19 марта – ИА SM.News. — Светлана Федоровна, принято считать, что заболевания, которыми страдает человечество, помолодели. Применительно ли это и к заболеваниям почек?
— Почка — это орган-труженик. Он фильтрует и выводит все, что человек съел, выпил, чем подышал. Почки работают в круглосуточном режиме и за сутки фильтруют около 1500 литров крови. Аминокислоты и другие полезные вещества идут на работу организма, а все остальное — мочевина, креатинин, азотистые основания и шлаки — выводится с мочой.
И, безусловно, с ухудшением экологической обстановки, изменением в худшую сторону образа жизни человека, наличием вредных привычек, таких, как чрезмерное употребление алкоголя, курение, растет и нагрузка на почки. По оценке специалистов, сегодня более 500 миллионов человек во всем мире, а это примерно каждый десятый взрослый житель планеты, имеют различные заболевания почек. Не является исключением и Забайкалье, где мы также можем наблюдать рост почечных патологий.
Как я уже сказала выше, почки отвечают за вывод всех вредных веществ из организма. Если они нездоровы, страдает весь организм. Чаще всего у наших пациентов мы диагностируем воспалительные заболевания почек, например, пиелонефрит. Если его не лечить, через несколько лет может возникнуть хроническое заболевание, которое через 10-15 лет вполне может вылиться в хроническую почечную недостаточность. В этом случае речь уже будет идти не о здоровье, а о сохранении жизни пациента.
Если мы говорим об условиях для нормальной работы почек, то это, в первую очередь, уменьшение воздействия на них токсических веществ. Нельзя злоупотреблять алкоголем, почки любят тепло. Малоподвижный образ жизни также влияет на развитие почечной патологии.
— Пациенты какого возраста обращаются к вам чаще всего?
— В последнее время идет достаточно много молодежи, у которой выявлены изменения в анализах, проведенных в ходе ежегодных профилактических осмотров. И это, в первую очередь, говорит об эффективности профосмотров и необходимости их проведения.
Зачастую к нам обращаются молодые люди, которые еще не чувствуют себя больными, но у них уже есть изменения в составе мочи. Как правило, у таких пациентов мы выявляем заболевания на начальной стадии и эффективно проводим их лечение.
Особо хочу подчеркнуть: если врачи амбулаторного звена выявили у вас патологию, затягивать с лечением ни в коем случае нельзя. Заболевание почек может перейти из острой фазы в хроническую и дать осложнение на весь организм. В нашем нефрологическом отделении проводится диагностика и лечение пациентов с патологиями почек, такими, как гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистозы почек, мочекаменная болезнь, врожденная аномалия почек, и другими. В лечебной практике врачи отделения используют широчайший спектр антибиотиков 3-4 поколения, иммуносупрессивную терапию и гипотензивные препараты. Для эффективного лечения почек проводится ультрафиолетовое облучение крови, физиолечение.
— Что нужно делать, чтобы почки были в порядке?
— Чтобы убедиться в надежном состоянии почек, советую следовать нескольким простым правилам. Раз в год сдавать общий анализ крови, мочи и биохимический анализ крови на креатинин, проходить ультразвуковое исследование почек и по их результатам — консультацию у нефролога или терапевта. Ну и, безусловно, стараться вести здоровый образ жизни, ведь, как известно, болезнь лучше предупредить, чем ее лечить.
— Светлана Федоровна, Вы работаете в отделении смешанной патологии и помимо почечных занимаетесь еще лечением эндокринных заболеваний. Расскажите об этом подробнее.
— Одно из основных направлений деятельности отделения — лечение и профилактика сахарного диабета. Сахарный диабет — это хроническое заболевание, характеризующееся стойким повышением уровня сахара в крови и приводящее к поражению всех органов и систем организма. На одного пациента с установленным диагнозом сахарного диабета приходится 3-4 человека, которые еще не знают о том, что больны. К факторам повышенного риска относятся: возраст старше 40-45 лет, отсутствие регулярной физической нагрузки, отягощенная наследственность, ожирение, артериальная гипертензия.
— Можно ли человеку самому понять, что у него развивается сахарный диабет?
— Чтобы выявить заболевание на ранней стадии, лучше всего пройти обследование. Особенно когда есть такие симптомы, как повышение аппетита, жажда, сухость во рту, кожный зуд, частое мочеиспускание, головные боли, немотивированная утомляемость, тошнота. Чем раньше установлен диагноз, тем выше вероятность успешного выздоровления.
Наше отделение по праву гордится тем, что мы первыми в Забайкальском крае внедрили высокотехнологичный метод лечения сахарного диабета 1 и 2 типа с помощью инсулиновой помпы. Инсулиновая помпа — это медицинский прибор, который сконструирован для введения инсулина больному в режиме реального времени и позволяет ему отказаться от ежедневных многоразовых уколов. Состоит он из трех частей: емкость с лекарством, катетер, через который гормон подается в организм человека, и пульт дистанционного управления. Емкость с инсулином закрепляется на поясе, катетер вставляется под кожу и прикрепляется пластырем. Таким образом лекарство вводится в организм в запрограммированных заранее дозах, а больной избавлен от необходимости постоянно иметь при себе шприц и препарат. Лечение при помощи инсулиновой помпы способствует своевременной коррекции лечебного процесса, а значит, и предупреждению развития микро- и макрососудистых осложнений сахарного диабета — пациент сам может корригировать скорость снижения инсулина. За счет этого можно минимизировать колебания уровня сахара в крови. Пациент сам регулирует свое состояние. Наши пациенты, у которых установлена помпа, продолжают работать, заниматься активными видами отдыха с меньшими ограничениями, чем те, которые находятся на многократных ежедневных инъекциях инсулина.
Важный момент: второй год все расходники на помпу бесплатные. К нам в отделение больные поступают по квоте из регионального бюджета, много пациентов на возмездной основе пролечивается у нас из Иркутска, Улан-Удэ, Хакасии, Хабаровского края. Поступают звонки даже из Краснодара. Помповая терапия — одна из самых эффективных на сегодняшний день в лечении инсулинозависимых пациентов.
— Ваше отделение достаточно активно применяет на практике новейшие медицинские методики, а также взаимодействует с врачами других отделений.
— В последние годы диагностика и лечение сахарного диабета совершили большой шаг вперед. Например, мы проводим суточное мониторирование гликемии — подключаем датчик и проводим исследование глюкозы в межклеточной жидкости до 288 раз в сутки. Длительность исследования составляет от двух до шести суток, что позволяет выявить колебания сахара в крови. Обычное исследование таких изменений не покажет. По данным этого мониторинга проводится коррекция сахароснижающей терапии. Благодаря этому отмечено достаточно много случаев, когда при высоких сахарах крови мы проводили терапию и достигали хорошего результата. Стараемся в нашем отделении использовать новейшие методы лечения сахарного диабета. В практику внедряются новейшие группы сахароснижающих препаратов, обладающих уникальными характеристиками. Меняется и сам подход к лечению сахарного диабета, эти методики и препараты мы также внедряем практику.
По поводу диабетических осложнений работаем в тесной связке с ангиохирургами, которые делают операции на сосудах человека. В нашем крае сегодня нет Центра диабетической стопы, поэтому пациенты вынуждены ходить по замкнутому кругу: терапевт — хирург — эндокринолог. Так происходит до тех пор, пока он не попадает в стационар по экстренным показаниям с настолько тяжелыми поражениями ног, когда уже требуется ампутация конечностей. Мы таким пациентам проводим глубокое исследование сосудов ног, включая ангиографическое исследование, и по его результатам ангиохирурги проводят установку стентов в местах сужения сосудов. Таким образом мы фактически спасаем пациентов, не доводя их состояние до диабетической гангрены. Человек уходит на своих ногах, хотя в районных больницах таким пациентам уже предлагали провести ампутацию ноги выше колена. К нам их отправляли только для того, чтобы подобрать лечение для снижения высокого сахара в крови.
— Как повлияла пандемия новой коронавирусной инфекции на работу отделения?
— Ощутили поток постковидных пациентов в начале этого года. Пациенты перенесли инфекцию два-три месяца назад, но до сих пор не могут восстановиться. Причем это приводит не только к общей астенизации организма: выраженная слабость, апатия, нежелание что-либо делать, но мы видим и выраженную декомпенсацию сахарного диабета. У пациентов растут сахара, не помогает предыдущее лечение, прогрессируют диабетические осложнения. И чаще всего изменения касаются нижних конечностей, ухудшается состояние центральной нервной системы, память, человек впадает в депрессию.
— Есть ли методы лечения таких пациентов?
— Подход к лечению более интенсивный, применяем препараты, которые влияют на клеточные изменения в организме, используем ультафиолетовое облучение крови (УФОК), озонотерапию, лазерное облучение крови. Восстановление таких больных растягивается на три-шесть месяцев.
— Спасибо за интервью.
Берегите себя
Руководитель клинической больницы «РЖД-Медицина» в Чите Владимир Макаров:
— В режиме самоизоляции особенно важно уделять внимание своему здоровью. Если у вас возникло обострение хронического заболевания или вы почувствовали недомогание — просьба не затягивать с обращением за медицинской помощью. Получить полную консультативную и диагностическую помощь по поводу вашего заболевания можно и позвонив в колл-центр клинической больницы «РЖД-Медицина» города Читы. Соблюдайте меры профилактики, берегите себя и своих близких.
в наших соцсетях
